PENTRU A TRIMITE O COMANDĂ TREBUIE SĂ COMPLETAŢI URMĂTORUL TABEL
CÂMPURILE MARCATE CU * SUNT OBLIGATORII

DATE DE IDENTIFICARE FIRME

Numele*				Prenumele*
Compania*				Cod Fiscal*
Funcţia
Adresa*				Localitatea*
Judeţul				Cod Poştal
Telefon*				Fax*
Email*

Modalitatea de plată*

	Cash
	Virament din banca		contul

					Total Lei (TVA inclus)
		FuelMax		buc.
		SuperFuelMax		buc.
					Total Factură Lei (TVA inclus)

		Observaţii :